膝蓋退化手術不用整組換掉！醫師解答：人工關節也能只換一半　費用、警訊總整理

「醫生，我是不是要把整個膝蓋換掉？」這是許多膝蓋退化患者最擔心的問題。根據衛福部統計，全台約有350萬人長期受膝痛困擾，每年更有超過3萬人動人工膝關節置換手術，人數還在逐年上升。不少人一聽到要做「人工膝關節手術」，腦海中浮現的畫面就是「整個膝蓋被換掉」，想到恢復期漫長、活動受限，忍不住打退堂鼓。但事實上，醫療技術已經進步，並不是所有人都需要全膝置換，「半人工膝關節置換手術」就是新的解方。

雙和醫院關節重建科主任黃錦前指出，半人工手術的重點在於「局部置換」，其餘健康組織完整保留，而不是整個膝蓋大幅拆換。這樣的手術能保存約75％的原生膝蓋結構，術後活動感受更自然，也能縮短恢復期。過去患者最擔心人工關節壽命有限，十年後可能還要再換一次。黃錦前醫師解釋，隨著材料進步，現在人工關節墊片已經採用含維他命E的抗氧化材質，大幅提升耐磨度，不再需要擔心「十年期限」。這樣的進步，讓更多病人可以放心選擇手術。

記者會現場也邀請到「保庇天后」王彩樺。她表示演藝工作讓膝蓋負擔沉重，聽到醫師解釋半人工手術時忍不住驚呼：「原來膝蓋還能只換一半！」現場她還表演了一段「改良版16蹲」，用輕鬆方式提醒大家重視膝蓋保健。在活動現場，兩位病患現身分享親身經歷：

案例一：愛運動卻忽視細節的鄭先生

鄭先生是業餘拳術愛好者，六、七年前就聽到膝蓋發出「喀喀」聲，走路、蹲下時總覺得不太對勁。但因為不痛，他選擇忽略。直到檢查才發現半月形軟骨裂開，導致嚴重磨損。黃錦前醫師提醒，軟骨一旦失去保護功能，長期摩擦就會加速退化。手術後的鄭先生恢復良好，不僅能正常生活，連打拳、單腳站立都比以前穩定。

案例二：長期忍耐疼痛的阿進伯

另一位病患阿進伯，則是「硬撐型」的代表。他飽受膝痛折磨超過五年，經常腫脹到走不動，甚至起身時會痛到「像被電到一樣」。止痛針與PRP注射雖能短暫緩解，但終究無法解決根本問題。輔仁大學附設醫院骨科主治醫師張書豪補充，膝關節退化的治療方式分為非手術與手術。輕微症狀可先用藥物或注射，但對於嚴重磨損的患者，這些治療就像「在漏水的屋頂貼膠帶」，治標不治本。這時候，就要考慮人工膝關節置換，其中半人工就是一個更成熟的選擇。

黃錦前醫師進一步說明，半人工手術的傷口約10公分，比全膝手術小，破壞也少。大部分病人手術隔天就能下床行走，九成甚至不需要助行器。最大的差別在於韌帶保留完整，因此術後的膝關節感覺更接近原生狀態，不會有「人工感」。上下樓梯、行走時的流暢度，對病患來說是最明顯的改善。但恢復狀況因人而異，仍需專業評估與復健。外界常以為年紀太大不適合手術，但實際上並沒有嚴格年齡限制。黃錦前醫師提到，他曾替七十多歲甚至八十多歲的患者做過半人工置換，術後依然能維持良好活動力。

Q：半人工膝關節置換和全膝置換有什麼不同？

A：半人工只針對局部磨損區域，能保留約75%的健康組織；全膝則需全面更換，恢復期也相對較長。

Q：哪些人適合做半人工膝關節置換？

A：主要適合內側磨損為主的患者，因為膝蓋承受的壓力多集中在內側。如果退化範圍過大，涉及多個區域，就需要全膝置換。

Q：年紀大還能做半人工手術嗎？

A：沒有明確年齡限制，七、八十歲的患者也能手術並恢復良好。

Q：術後多久能恢復？

A：多數患者隔天即可下床，甚至不需要助行器。幾週內就能恢復日常行走。

Q：費用大約多少？

A：目前大多屬於自費，金額約在13至14萬元之間，不同院所略有差異。

Q：膝蓋有哪些警訊要特別注意？

A：常見徵兆包括久坐後起身需要「熱機」、膝蓋出現咔咔聲、膝關節腫脹或彎曲受限，這些都是該就醫檢查的警訊。