健保新給付上路！三陰性乳癌新藥一次看懂　不再只能靠化療、有望省下百萬藥費

「我只是想活下去，陪孩子長大。」53歲的Amanda罹患早期三陰性乳癌，為了接受免疫治療，自費超過200萬。過去，這類藥物只能靠商業保險或自費才能使用，對許多病友來說是遙不可及的選擇。如今，健保正式給付免疫藥物與PARP抑制劑，早期三陰性乳癌不再只能靠化療，也讓更多人有機會在黃金期內接受完整治療。

Amanda兩年前確診早期三陰性乳癌，為了照顧歷經多年努力誕下的雙胞胎，決定自費接受術前與術後的免疫藥物輔助治療，總金額超過200萬元。她完成了術前八次免疫治療合併化療後接受手術，術後續行九次免疫治療，目前預後良好，持續恢復體力。她說：「我最大的願望，就是讓我的孩子不覺得自己是病人家的孩子，而是記得媽媽陪他們一起生活。」她坦言，過去看到其他病友因無力負擔治療費用而放棄希望，心情沉重。

如今，她感到欣慰。今年6月起，健保正式將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入早期三陰性乳癌的給付範圍，讓更多病友得以在黃金治療期獲得幫助，也象徵乳癌治療的一大進展。

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣約有八成乳癌病友在確診時為早期。在各乳癌類型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險接近三成。特別是腫瘤介於1至2公分且合併淋巴轉移，或腫瘤大於2公分的族群，復發機率更高，存活率偏低。

根據高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長指出，台灣乳癌死亡率多年來呈持平狀態，與美國大幅下降的趨勢不同。分析顯示，美國乳癌死亡率的下降近半來自早期治療的進步。

侯明鋒強調，除了推動早期篩檢，更重要的是「早期就給予完整治療」，才能有效壓制病情，提升整體存活率。

此次健保納入的給付重點為新增「PARP抑制劑」與「免疫藥物輔助治療」。研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。

陳芳銘表示，這是近20年來早期三陰性乳癌治療給付首次擴大，是臨床上期待已久的進展。

此次健保給付，讓早期三陰性乳癌病友有機會在手術前就開始使用免疫藥物，進行輔助治療。陳芳銘指出，越早使用免疫藥物，預後效果越明顯。對高風險族群而言，若能在手術前合併化療使用，不僅有機會讓腫瘤縮小、提高腫瘤完全消失率，還能減少手術切除範圍、降低復發風險，有助於病友維持生活品質與延長整體存活時間。

此次健保給付讓早期三陰性乳癌病友有機會在手術前就開始使用免疫藥物進行輔助治療。陳芳銘指出，越早使用免疫藥物，預後效果越明顯。對高風險族群而言，若能在手術前合併化療使用，不僅有機會讓腫瘤縮小、提高腫瘤完全消失率，還能減少手術切除範圍、降低復發風險，有助於病友維持生活品質與延長整體存活時間。

從Amanda的自費治療經歷，到如今更多病友能在健保支持下用上關鍵藥物，這項政策改變，讓「想活下去」不再只是一句奢望，而是更多人真正有機會實現的願望。