懶人包／掛號費之亂？揭祕為何看診自費比健保便宜

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文／姜雅馨

行政院衛生福利部日前取消醫療院所掛號費天花板，強調回歸市場機制，雖然被多數醫師認為可以改善醫療職場環境，不過也引來民眾批評「看病也要比誰有錢」。隨著2023年醫院評鑑出爐，不少看病患者也發現「自費看診」竟比「健保看診」更為便宜，背後原因也曝光了。

醫療機構掛號費天花板消失！回歸市場機制與否掀熱議

行政院衛福部宣布3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，意即取消近14年訂定門診掛號費新台幣0至150元、急診掛號費0至300元限制，醫療院所僅需將掛號費收費額明顯揭示，直轄市、縣（市）主管機關基於保障民眾就醫權利，可請轄內醫療機構陳報其掛號費調整情形。

該政策掀起兩派網友熱烈討論，不少醫師力挺掛號費不應設天花板限制，考量健保總額限制、給付點值只有打折不會增加、藥品給付下降情況，認為調整掛號費才能改善醫療職場環境、改善護理人員薪資，雖有網友認同「防止濫用可以接受」、「回歸市場機制，有能力收貴是對的」，不過不少民眾也擔心「以後看病也要比誰有錢了」、「市場機制失靈怎麼辦」、「健保的意義瞬間消失了」。

衛生局轄下衛生所、衛福部26間醫院暫不調整掛號費

衛福部國民健康署7日表示，經與各縣市政府衛生局聯繫，考量衛生所肩負國人第一線公共衛生及預防保健工作，長期以來提供原住民族、離島及偏遠地區醫療照護服務之重要基層醫療機構，目前各縣市政府衛生局轄下衛生所之醫療門診掛號費仍維持現狀，讓國人不因掛號費用影響就醫意願，守護國人健康。

衛福部另指出，衛福部旗下26間醫院幾乎多年未調漲掛號費，多數醫院門診掛號費甚至在100元以下，也有部分醫院不收掛號費，雖考量營運成本逐年增加，但26間醫院仍秉持醫療服務、照顧弱勢族群為主要精神，不調漲掛號費。

雙和醫院、台北慈濟醫院、新竹台大分院升格醫學中心！3間醫院收費方式一次看

日前財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會公布最新醫院評鑑結果，今年衛福部雙和醫院、台北慈濟醫院及新竹台大分院由區域醫院升格為醫學中心。

針對掛號費部分，衛福部雙和醫院暫不調整掛號費，但配合升格醫學中心調整健保部分負擔費用，門診部分負擔一般民眾420元、持轉診單170元；急診部分負擔一般民眾750元、中低收入戶／身心障礙者550元。

台北慈濟醫院自3月1日起門診、急診掛號費收費金額不變，但配合健保署規範代收部分負擔金額，急診部分負擔由400元調整為750元（中低收或持有身障手冊者由300元調整為550元）、西醫門診基本負擔費用未經轉診由240元調整為420元，經轉診由100元調整為170元（身份障礙手冊者維持50元），中醫、牙醫基本部分負擔維持50元。

新竹台大分院除部分負擔費用依照健保規定調升（門診基本部分負擔420元、急診基本部分負擔750元），掛號費用則比照台大醫院總院辦理，門診掛號費由150元調降至100元、急診掛號費由300元調降至250元，盼能減輕病人負擔。

看診自費為何會比健保便宜？

此外，有民眾前往醫學中心等級醫院就醫，發現自費竟比使用健保來得便宜，原因就是出自於使用健保會有「部分負擔費用」，依照《全民健康保險法》第43條及第47條規定，部分負擔金額按照醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所有所不同，一般門診未經轉診分別為420元、240元、80元及50元，經轉診分別為170元、100元、50元及50元，急診分別為750元、400元、150元及150元，牙醫和中醫不分醫院層級均為50元。

若是看診民眾沒有領藥、做X光或斷層掃描檢查，診療費用低於部分負擔費用，相比起來使用自費就會比健保更為便宜，對於醫院來說，自費也能避免超過健保總額管制導致被扣點。

image source:《網路溫度計DailyView》

「掛號費」近一年熱門關鍵字曝光！天花板、物價均引發話題

從《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析系統來看「掛號費」近一年熱門關鍵字，包含衛福部、衛生福利部、公會、公告、醫療、院所、上限、薛瑞元、衛生局、審查、制度、規定、收費、市場、機制、醫院、診所、調漲、漲價、人事、經營、行政、成本、就醫、權益、天花板、門診、急診、負擔、健保、物價等。

衛生福利部今年3月正式函復醫事公會，公告停止醫療機構收取掛號費之參考範圍，意即取消醫療院所掛號費上限規定，衛福部長薛瑞元表示取消掛號費送交衛生局審查制度規定，讓收費回歸市場機制，醫療院所可自行調整掛號費，消息一出不僅有醫院、診所開始宣布調漲掛號費，不少醫師也支持漲價應付人事、經營等行政成本，不過也有人站在民眾就醫權益而言，認為掛號費沒有天花板恐出現「沒錢就無法看病」情況。

另針對部分醫院經評鑑升格為醫學中心、區域醫院或地區醫院，門診、急診掛號費部分負擔費用也跟隨健保制度調整，在網路上也引發熱烈討論，有鑒於近日電費、公共運輸等物價調漲，更是讓不少網友苦不堪言。

image source:《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析系統

分析說明

分析區間：本文分析時間範圍為2023年03月26日至2024年03月24日。